王麗惠醫師新聞稿 91年

  「今天去拿評量的最後報告結果,我兒子被診斷為遲緩兒,我心情非常沮喪,
晚上的聚會,就不過去了。」朋友打來告假,聽得出情緒低落,也很難接受和
承受這樣的結果。「發展遲緩」是什麼?每個孩子氣質不同,有必要跟別人比
嗎?

   所謂的「發展遲緩兒童」,是指六歲以前的兒童因各種原因(包括腦神經或
肌肉神經生理疾病、心理社會環境因素等)所導致的動作、語言溝通、認知、
社會適應、情緒心理、全面性發展遲緩等。若孩子的發展,落後生理年齡達
20% 以上,則有必要進一步作詳細之專業評估。
   對於兒童發展遲緩的情形,中國的老祖宗也早有發現,《小兒藥證直訣》中
提到所謂「五遲」,「五遲」就是中醫對小兒發育遲緩的總稱,指立遲、行遲、
髮遲、齒遲、語遲。中醫以「腎」主先天,舉凡先天有關的包括遺傳疾病,或
胎中帶來的各種疾患,皆屬「腎」的管轄範圍。
   中醫又有所謂「五軟」,指小兒頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟。此病
名出自《嬰童百問》,又名「軟癱」。中醫以「脾胃」主「後天」,認為後天
體質的強弱,主要源於脾胃的運化吸收功能,及所攝取的食物營養素(即中醫
所謂的水穀精微)。
《內經素問‧痿論》:「脾主身之肌肉」、《素問‧太陰陽明論》:「脾病而
四肢不用」,所以肌肉、四肢都是脾胃管的,要強化小肌肉、大肌肉,除了早
期療育中的職能治療、感覺統合訓練等有幫助外,針對不單是技巧不良,而確
實是稟賦較弱、膝脛無力、手指膀臂軟弱的兒童,則可同時接受中藥內服來幫
助。
   發展遲緩的兒童,因此必須先天、後天並治,從這兩方面著手,也就是朝「
補腎兼補脾胃」的方向去治療。補腎藥以六味地黃丸為首,認知能力的發展、
嬰兒與人互動的社會性發展、粗細動作的協調性,都與腦的發育有關,補腎即
是補腦。補脾胃藥以四君子湯為首,變化方有五味異功散、香砂六君子湯、七
味白朮散等都很好用,另外酌加鹿茸粉、鹿角膠或以較便宜的鹿角霜來代替也
可以,因為《本草綱目》指出,鹿茸「生精補髓、養血益陽、強筋健骨、治一
切虛損」。
   若主要是語言發展遲緩,以中醫理論而言,除先天腎虛以外,尚有心氣不足
的問題,因為心主語言,心開竅在舌,所以要加補心丹及菖蒲、遠志之類引藥
入心;若是大小便控制發展遲緩,除補腎補腦外,尚需加收攝、收斂藥,如五
倍子、蓮蕊鬚、桑螵蛸、芡實等等;若是頭髮長得慢或牙齒長得慢(現已少見)
,除非落後很多,否則大多數都會隨後長齊,並不需要太擔心,也不需要專門
為此就醫,倒是合併其他項發展遲緩時,可在處方中酌加骨碎補、胡桃等促進
牙齒生長,或加黑芝麻、枸杞子、何首烏等促進頭髮生長。

   早期發現並對發展遲緩兒童進行早期介入與治療,可使其早日回歸正常生活。
兒童發展遲緩的評估及早期療育的介入,需要的是一整個團隊的努力,很可惜
的是,「中醫師」多被排除在這個團隊之外,使得家長無法在這個團隊中得到
其他療法的資訊。

   沒有人願意自己的孩子是發展遲緩兒,也沒有孩子願意自己與別人如此不同,
但他們似無選擇的餘地。相信,對這個問題有研究的中醫界人士,都願給予遲
緩兒溫馨的援手。 (作者兼具中、西醫資格)

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