王麗惠醫師新聞稿 91年

「媽媽,我不是故意的!」

 「孩子尿床」是不少父母心中的壓力,也是孩子的壓力。為解決這樣的問題,常聽家長提起有
各種的辦法,例如吃過晚飯就不喝水,甚至有的連晚餐的湯都不喝:或睡前叮嚀孩子,務必要
尿過再上床;夜裡每隔兩小時叫起來上一次廁所,甚至有一小時叫起來一次的。孩子苦、
大人也苦,但不叫他,隔天洗床單更苦。到底該怎麼辦呢?

 事實上不只孩童、國中生,甚至二十歲的人都可能有尿床的情形發生,大約十%的六歲孩子
以及三%的十四歲孩子會有尿床的問題,而成人尿床則畢竟是少數中的少數了(此所談的尿床
不包含老年人的尿失禁)。

 有些理論認為小兒夜尿有家族遺傳性,而且以男生為多。一般而言,女孩子超過四歲、
男孩子超過五歲,如果還會尿床的話,就需要一些治療。尿床的小孩普通都不必作其他泌
尿科檢查,除非醫生認為有特別的需要。

 也有人認為「長大就會好了」,這樣說法其實也沒錯,因為西醫認為隨著孩子的成長,
他們的肌肉會變得比較有力量,膀胱的力量也會增加,漸漸地睡得不那麼沉,大腦對於膀
胱傳送來的訊息也比較敏感,尿床的情形就隨著年齡的增長而減少。

 普通小孩在三、四歲左右,夜間有尿意就會驚醒不會尿下去,但若過了五歲,
還「一直尿床」,而非偶爾尿床,就表示尿床的情形應該改正。因為偶爾尿床,可能是受
環境和情緒的影響,例如搬家或換幼稚園,或家中有新的弟弟或妹妹出生,
這種尿床是暫時性的,不需要太擔心。而一直尿床則表示從未曾在夜間有過自行控制
尿尿的能力,這就尿床尿成習慣了。

 中醫對小孩尿床有很好的治療藥物,除了加強膀胱的控制力以外,大腦其實也扮演很
重要的角色,所以從大腦及膀胱這兩部分著手,藥物選擇也以此為原則。主方可選
桑螵蛸散、桂枝龍骨牡蠣湯、金鎖固精丸之類,以小孩遺尿等同於大人遺精的原則治療。
桑螵蛸散中,有桑螵蛸可療虛損、治夢寐失精、遺溺,有遠志、菖蒲通腦竅;桂枝龍
骨牡蠣湯則對男子夢遺失精,女子半產漏下有奇效,借用來收斂小孩晚上尿尿不能控制,
也有奇效;金鎖固精丸其實不是壯陽藥,而是收斂劑,內含龍骨、牡蠣、蓮蕊鬚、芡實
等收攝之品,可借用來收小便。

 由此可見藥物選擇不外乎是安神定志、通竅入腦、補益收攝之類;安神定志可用如
柏子仁、遠志、百合、龍眼肉、龍骨、牡蠣;通竅入腦可用遠志、菖蒲;補益收攝之品
則如蓮蕊鬚、山茱萸、五味子、益智仁、覈盆子、茯苓、芡實、四神湯等。至於成人尿
床則需加重補腎藥,選擇方向則稍有不同。 (本文作者為台北市立陽明醫院中醫科醫師)

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