陳盈昌醫師的部落格

王麗惠醫師新聞稿 91年

「媽媽，我不是故意的！」

　「孩子尿床」是不少父母心中的壓力，也是孩子的壓力。為解決這樣的問題，常聽家長提起有
各種的辦法，例如吃過晚飯就不喝水，甚至有的連晚餐的湯都不喝：或睡前叮嚀孩子，務必要
尿過再上床；夜裡每隔兩小時叫起來上一次廁所，甚至有一小時叫起來一次的。孩子苦、
大人也苦，但不叫他，隔天洗床單更苦。到底該怎麼辦呢？

　事實上不只孩童、國中生，甚至二十歲的人都可能有尿床的情形發生，大約十％的六歲孩子
以及三％的十四歲孩子會有尿床的問題，而成人尿床則畢竟是少數中的少數了（此所談的尿床
不包含老年人的尿失禁）。

　有些理論認為小兒夜尿有家族遺傳性，而且以男生為多。一般而言，女孩子超過四歲、
男孩子超過五歲，如果還會尿床的話，就需要一些治療。尿床的小孩普通都不必作其他泌
尿科檢查，除非醫生認為有特別的需要。

　也有人認為「長大就會好了」，這樣說法其實也沒錯，因為西醫認為隨著孩子的成長，
他們的肌肉會變得比較有力量，膀胱的力量也會增加，漸漸地睡得不那麼沉，大腦對於膀
胱傳送來的訊息也比較敏感，尿床的情形就隨著年齡的增長而減少。

　普通小孩在三、四歲左右，夜間有尿意就會驚醒不會尿下去，但若過了五歲，
還「一直尿床」，而非偶爾尿床，就表示尿床的情形應該改正。因為偶爾尿床，可能是受
環境和情緒的影響，例如搬家或換幼稚園，或家中有新的弟弟或妹妹出生，
這種尿床是暫時性的，不需要太擔心。而一直尿床則表示從未曾在夜間有過自行控制
尿尿的能力，這就尿床尿成習慣了。

　中醫對小孩尿床有很好的治療藥物，除了加強膀胱的控制力以外，大腦其實也扮演很
重要的角色，所以從大腦及膀胱這兩部分著手，藥物選擇也以此為原則。主方可選
桑螵蛸散、桂枝龍骨牡蠣湯、金鎖固精丸之類，以小孩遺尿等同於大人遺精的原則治療。
桑螵蛸散中，有桑螵蛸可療虛損、治夢寐失精、遺溺，有遠志、菖蒲通腦竅；桂枝龍
骨牡蠣湯則對男子夢遺失精，女子半產漏下有奇效，借用來收斂小孩晚上尿尿不能控制，
也有奇效；金鎖固精丸其實不是壯陽藥，而是收斂劑，內含龍骨、牡蠣、蓮蕊鬚、芡實
等收攝之品，可借用來收小便。

　由此可見藥物選擇不外乎是安神定志、通竅入腦、補益收攝之類；安神定志可用如
柏子仁、遠志、百合、龍眼肉、龍骨、牡蠣；通竅入腦可用遠志、菖蒲；補益收攝之品
則如蓮蕊鬚、山茱萸、五味子、益智仁、覈盆子、茯苓、芡實、四神湯等。至於成人尿
床則需加重補腎藥，選擇方向則稍有不同。 （本文作者為台北市立陽明醫院中醫科醫師）